Cannabis und Epilepsie: Die stärkste medizinische Evidenz für CBD

Epilepsie ist der Bereich, in dem CBD die stärkste klinische Evidenz vorweisen kann – und der einzige, für den ein CBD-basiertes Arzneimittel international zugelassen ist. Dieser Artikel erklärt den Forschungsstand sachlich.

Epidyolex: Das erste zugelassene CBD-Arzneimittel

Epidyolex (Wirkstoff: Cannabidiol, GW Pharmaceuticals) ist seit 2019 in den USA (FDA) und seit 2020 in der EU (EMA) zugelassen. Indikationen:

• Dravet-Syndrom: Schwere frühkindliche Epilepsie mit therapieresistenten Anfällen
• Lennox-Gastaut-Syndrom: Schwere, multifokale Epilepsie mit verschiedenen Anfallstypen
• Tuberöse Sklerose Komplex (TSC): In den USA zugelassen

Klinische Studien: Was sie zeigen

Mehrere doppelblinde, placebokontrollierte RCTs (Phase III) wurden mit Epidyolex durchgeführt:

• Devinsky et al. (2017) – NEJM: CBD reduzierte Anfallshäufigkeit beim Dravet-Syndrom um 39% vs. 13% Placebo
• Thiele et al. (2018) – Lancet Neurology: 44% Reduktion beim Lennox-Gastaut-Syndrom vs. 24% Placebo
• Beide Studien zeigten statistisch signifikante Überlegenheit gegenüber Placebo

Wirkmechanismus bei Epilepsie

CBD wirkt antiepileptisch über mehrere Mechanismen, die nicht vollständig geklärt sind:

• Modulation von TRPV1-Kanälen (Schmerz- und Erregungsregulation)
• Hemmung von GPR55-Rezeptoren
• Hemmung der Anandamid-Aufnahme
• Modulierung des Adenosin-Systems

Was bei anderen Epilepsieformen?

Für andere Epilepsieformen ist die Evidenz schwächer:

• Fokale Epilepsien: einzelne positive Studien, noch keine starke RCT-Evidenz
• Kindliche Absencen: kein Nachweis
• Idiopathische generalisierte Epilepsie: keine ausreichende Evidenz

Wichtig: CBD ist kein Allheilmittel für Epilepsie und ersetzt in den meisten Fällen keine antiepileptische Standardtherapie. Es wird als Zusatztherapie bei therapieresistenten Formen eingesetzt.

Verfügbarkeit in der Schweiz

Epidyolex ist in der Schweiz durch Swissmedic zugelassen und kann mit Betäubungsmittelrezept bezogen werden. Andere CBD-Präparate sind keine Arzneimittel und haben keine antiepileptische Zulassung.