Medizinisches Cannabis bei ADHS: Schweiz – Evidenzlage, Zugang und strukturierte Therapiebegleitung

Medizinisches Cannabis bei ADHS bezeichnet in der Schweiz den ärztlich begleiteten Einsatz von THC- und CBD-haltigen Cannabisarzneimitteln als ergänzende Therapie bei Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung. 

Seit dem 1. August 2022 sind Ärztinnen und Ärzte in der Schweiz berechtigt, Cannabisarzneimittel ohne BAG-Ausnahmebewilligung auf Rezept zu verschreiben. THC-haltige Präparate gelten gemäss Betäubungsmittelgesetz (BetmG) weiterhin als Betäubungsmittel und werden ausschließlich als Medikament über zugelassene Apotheken abgegeben.

Die wissenschaftliche Evidenzlage ist begrenzt. Einzelne Studien und klinische Erfahrungsberichte zeigen dennoch, dass Cannabinoide bestimmte ADHS-Symptome wie innere Unruhe, Schlafstörungen und emotionale Dysregulation positiv beeinflussen. 

Dieser Leitfaden erklärt, welche Rolle medizinisches Cannabis als Medikament in der ADHS-Behandlung spielen kann. Sie erfahren zusätzlich, wie die strukturierte Cannabis-Indikationsprüfung bei Evidena Care abläuft und was Sie zu Evidenzlage, Kosten und Ablauf wissen müssen.

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Was bedeutet medizinisches Cannabis bei ADHS?

ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung) ist eine neurobiologische Störung, die sich durch Aufmerksamkeitsprobleme, Impulsivität und bei vielen Betroffenen durch Hyperaktivität äussert. Bei Erwachsenen stehen häufig innere Unruhe, Konzentrationsprobleme, emotionale Instabilität und Schlafstörungen im Vordergrund.

Medizinisches Cannabis wird bei ADHS nicht als Erstlinientherapie eingesetzt. Cannabis kommt als ergänzende Option infrage, wenn die Wirksamkeit von Standardmedikamenten wie Methylphenidat oder Amphetaminpräparate nicht ausreicht oder nicht vertragen werden. 

Die Verschreibung erfolgt durch eine Ärztin oder einen Arzt und unterliegt den Bestimmungen des Schweizer Betäubungsmittelgesetzes (BetmG) sowie der Betäubungsmittelverordnung (BetmV). Eine Ausnahmebewilligung vom Bundesamt für Gesundheit (BAG) ist für die Verschreibung von medizinischem Cannabis in der Schweiz seit August 2022 nicht erforderlich. 

Swissmedic und die Kontrolle von medizinischem Cannabis

Auch wenn keine Bewilligung für ein Cannabis-Rezept in der Schweiz durch Swissmedic erforderlich ist, stellt Swissmedic als die zentrale schweizerische Zulassungs- und Aufsichtsbehörde für Heilmittel (Arzneimittel und Medizinprodukte) sicher, dass nur Präparate mit geprüftem Wirkstoffgehalt und dokumentierter Herstellungsqualität an Patientinnen und Patienten abgegeben werden. 

Für Betroffene mit ADHS bedeutet das: Die über Evidena Care verordneten Cannabisarzneimittel unterliegen denselben strengen Qualitätsstandards wie andere verschreibungspflichtige Medikamente in der Schweiz.

Abgrenzung zur Freizeitregulierung

Die laufenden Cannabis-Pilotprojekte einzelner Schweizer Städte (zB. Zürich, Basel, Bern) betreffen ausschliesslich den nicht-medizinischen Gebrauch und werden unter separaten regulatorischen Rahmenbedingungen durchgeführt. Sie haben keinen Einfluss auf die ärztliche Verschreibung von medizinischem Cannabis.

Evidenzlage: Was sagt die Forschung?

Die Forschung zu medizinischem Cannabis bei ADHS befindet sich in einem frühen Stadium. Es gibt derzeit keine grossen, randomisiert-kontrollierten Studien (RCTs), die eine Verschreibung eindeutig stützen. 

Es gibt nach derzeitigem Kenntnisstand eine Untersuchung zur Anwendung von medizinischem Cannabis bei ADHS, welche den höchsten wissenschaftlichen Kriterien entspricht. Forschende veröffentlichten 2017 eine Studie, die unter doppelblinden, randomisierten und placebokontrollierten Bedingungen durchgeführt wurde. Dabei stellten die Forschenden in folgenden Bereichen Verbesserungen fest:

• Hyperaktivität/Impulsivität

• Unaufmerksamkeit

• Emotionale Labilität

Gleichzeitig liegen Hinweise aus kleineren Studien und klinischen Untersuchungen vor, die Folgendes nahelegen:

• THC kann bei manchen ADHS-Betroffenen die innere Anspannung reduzieren und den Schlaf verbessern.
• CBD-haltige Präparate zeigen in Fallberichten eine beruhigende und angstlösende Wirkung.
• Die Kombination aus THC und CBD wird häufig besser vertragen als reines THC.
• Die Wirkung auf Kernsymptome wie Konzentration und Aufmerksamkeit ist wissenschaftlich nicht eindeutig belegt.

Fachgesellschaften positionieren medizinisches Cannabis bei ADHS als experimentelle Therapie, die im Einzelfall nach Ausschöpfen konventioneller Behandlungen erwogen wird. Grundlage dafür sind die nach Cannabis Konsum beobachteten positiven Effekte auf Konzentration und Impulsivität von Medizinal-Cannabis. 

Evidena Care bietet den telemedizinisschen Zugang für medizinisches Cannabis mit der strukturierten Cannabis-Indikationsprüfung™. 

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Was viele über Cannabis und ADHS falsch verstehen: Mythen & Fakten

Wenn es um medizinisches Cannabis bei ADHS in der Schweiz geht, begegnen uns in der Praxis immer wieder dieselben Missverständnisse. Eine sachliche Einordnung hilft Patientinnen und Patienten, realistische Erwartungen zu entwickeln und informierte Entscheidungen zu treffen.

„Cannabis heilt ADHS."

Nein. Medizinisches Cannabis ist keine kausale Therapie. Es kann jedoch einzelne Begleitsymptome wie innere Unruhe, Schlafstörungen oder emotionale Dysregulation lindern und dient als Ergänzung, nicht als Ersatz.

„Wer ADHS hat, bekommt automatisch ein Cannabis-Rezept."

Die Verschreibung durch einen Arzt oder eine Ärztin ist an klare Voraussetzungen gebunden. Eine gesicherte ADHS-Diagnose allein reicht nicht aus. Es muss dokumentiert sein, dass konventionelle Therapien wie Methylphenidat oder Amphetaminpräparate nicht ausreichend wirken oder nicht vertragen werden.

„Cannabis verschlechtert die Konzentration grundsätzlich."

Das lässt sich pauschal nicht sagen. Die therapeutische Cannabis Wirkung ist individuell und dosisabhängig. Während ein hoher THC-Gehalt die kognitive Leistung beeinträchtigen kann, berichten manche Betroffene bei niedrigen, ärztlich eingestellten Dosen von einer besseren emotionalen Regulation und ruhigerem Fokus.

„Selbstmedikation mit Cannabis bringt dasselbe Ergebnis."

Nein. Da gibt es einen ganz wesentlichen Unterschied. Nur ärztlich verordnete Cannabisarzneimittel bieten einen standardisierten Wirkstoffgehalt, geprüfte Qualität und eine kontrollierte Dosierung. Unkontrollierter Konsum birgt Risiken für ADHS-Betroffene, die in einer strukturierten Therapie vermieden werden.

„Ein Cannabis-Rezept ist ein Schnellweg."

Im Gegenteil. Der Zugang zu medizinischem Cannabis auf Rezept für eine Behandlung von ADHS führt über eine sorgfältige ärztliche Prüfung, den Nachweis der Therapieresistenz und regelmässige Verlaufskontrollen. Bei Evidena Care durchlaufen Patientinnen und Patienten eine strukturierte Cannabis-Indikationsprüfung, die genau diesen Qualitätsanspruch sicherstellt.

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Wann kommt medizinisches Cannabis bei ADHS infrage?

Medizinisches Cannabis bei ADHS in der Schweiz wird nicht als Erstbehandlung eingesetzt. Es wird als ergänzende Option geprüft, wenn:

• Methylphenidat und Amphetaminpräparate nicht ausreichend wirken
• Nebenwirkungen konventioneller ADHS-Medikamente nicht toleriert werden
• Begleitende Symptome wie schwere Schlafstörungen, Angst oder emotionale Dysregulation im Vordergrund stehen
• Andere medikamentöse Alternativen (z. B. Atomoxetin, Guanfacin) bereits geprüft wurden

Kontraindikationen und Vorsicht

Besondere Zurückhaltung für die therapeutische Anwendung von medizinischem Cannabis ist geboten:

• bei komorbiden Psychosen oder psychotischen Episoden in der Vorgeschichte
• bei aktiven Suchterkrankungen
• bei Jugendlichen unter 18 Jahren und in der Schwangerschaft

Die Entscheidung für oder gegen eine Cannabistherapie liegt bei der behandelnden Ärztin oder dem Arzt.

Gesetzliche Grundlage: BetmG und Swissmedic

Die gesetzliche Grundlage für den Umgang mit Cannabis in der Schweiz ist das Bundesgesetz über die Betäubungsmittel und die psychotropen Stoffe (BetmG). 

Folgendes gilt: 

• Cannabis mit einem THC-Gehalt ab einem Prozent ist in der Schweiz verboten.
• Der Konsum wird seit 2013 mit einer Ordnungsbusse von 100 Franken geahndet.
• 2017 hat das Bundesgericht präzisiert, dass der Besitz kleiner Mengen Cannabis bis 10 Gramm nicht mehr strafbar ist.
• 2019 wurde ergänzt, dass diese Regelung auch für Minderjährige gilt.

Pilotprojekte: Seit 2021 sind in der Schweiz Studien zur Untersuchung der Auswirkungen eines kontrollierten Zugangs Erwachsener zu Cannabis möglich. In Städten wie Zürich, Basel, Bern und Genf laufen solche Projekte bereits.

Der Evidena-Weg: Strukturierte Cannabis-Indikationsprüfung bei ADHS

Anders als bei den Pilotprojekten erhalten Sie Cannabisblüten bzw. Cannabismedikamente bei Evidania nur über erfahrene Fachpersonen. Unsere Ärztinnen und Ärzte sind vertraut mit Wirkung und Nebenwirkungen von Cannabisprodukten und beraten Sie umfassend zu den Therapiemöglichkeiten bei ADHS. 

1. Kostenfreie Registrierung: Melden Sie sich auf evidena.care an und füllen Sie den medizinischen Fragebogen mit Angaben zu Ihrer ADHS-Diagnose, bisherigen Therapien und aktuellen Beschwerden aus.

2. Ärztliche Indikationsprüfung: Ärztinnen und Ärzte – spezialisiert auf die Anwendung von Cannabis in der Medizin – prüfen Ihre Unterlagen. Bei ADHS achten Ihre Ärztin oder Ihr Arzt besonders darauf, dass eine gesicherte Diagnose vorliegt und konventionelle Therapien dokumentiert ausgeschöpft wurden.

3. Erstgespräch per Videosprechstunde: Im Videogespräch wird Ihre individuelle Situation, die bisherige Behandlung und die Eignung von medizinischem Cannabis als ergänzende Therapie untersucht und besprochen – transparent und ohne Druck. In der Regel dauert die Videosprechstunde mindestens 20 Minuten.

4. Therapiekonzept und Rezeptausstellung: Bei positiver ärztlicher Beurteilung erhalten Sie ein individuelles Therapiekonzept, Ihr Cannabis-Rezept von Ärzten verschrieben und Zugang zum Evidena Vergleichsportal. Der Bezug erfolgt über unsere Partner-Apotheken.

5. Regelmässige Verlaufskontrollen: Gerade bei ADHS ist die kontinuierliche Überprüfung von Wirkung, Verträglichkeit und Auswirkungen auf den Alltag zentral. Dosierung und Präparatwahl werden bei Bedarf angepasst.

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Kosten und Krankenkasse bei Cannabis und ADHS

Die Kostenübernahme durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP) ist bei ADHS als Indikation für die medizinische Versorgung mit Cannabis nicht standardmässig geregelt. In der Praxis hängt eine Kostengutsprache von der individuellen Dokumentation ab: Diagnosebestätigung, Nachweis der Therapieresistenz und ärztliche Begründung sind entscheidend.

Evidena Care unterstützt Sie mit strukturierter Dokumentation, die Ihre Krankenkasse für die Beurteilung einer Kostengutsprache benötigt. Eine vorgängige Abklärung mit Ihrer Versicherung empfehlen wir in jedem Fall. Typische Gründe, warum eine Kostengutsprache abgelehnt wird, sind fehlende Nachweise der Therapieresistenz oder eine unzureichende ärztliche Begründung – beides Punkte, bei denen die strukturierte Dokumentation von Evidena Care ansetzt.

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Was Patientinnen und Patienten im Erstgespräch häufig fragen

Ärztinnen und Ärzte bei Evidena Care beantworten regelmässig Fragen zur Therapiemöglichkeit mit einem Cannabisprodukt bei ADHS:

"Kann ich mein Methylphenidat behalten und Cannabis ergänzend nehmen?"

In vielen Fällen ja, abhängig von der körpereigenen individuellen Situation und nach ärztlicher Beurteilung.

"Darf ich mit Cannabis-Therapie Auto fahren?"

Die Fahrfähigkeit wird individuell beurteilt. Grundsätzlich dürfen Sie nur fahren, wenn Ihre Fahrtüchtigkeit nicht beeinträchtigt ist.

"Wie schnell merke ich eine Wirkung der Cannabinoide THC und CBD?"

Der Wirkungseintritt hängt von der Darreichungsform ab (siehe Tabelle oben). Eine stabile Einstellung dauert in der Regel mehrere Wochen.

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