Cannabis Rezept Schweiz: Chemische Grundlagen, Wirkung und rechtlicher Rahmen

Cannabis Rezept Schweiz: Einordnung und chemische Grundlagen

Cannabis ist inzwischen ein wesentlicher Bestandteil der modernen Medizin und wird oft bei der Behandlung chronischer Krankheiten eingesetzt. Die Pflanze, die ursprünglich aus Zentralasien stammt, hat sich weltweit ausgebreitet und wird sowohl als Freizeitdroge als auch in der medizinischen Forschung genutzt. Im medizinischen Kontext sind die chemischen Bestandteile der Pflanze, insbesondere die Cannabinoide, von zentraler Bedeutung, da sie verschiedene therapeutische Wirkungen entfalten können. Die Evidena Care AG spezialisiert sich auf die Erschliessung dieser Therapiepotentiale mittels Telemedizin, um Patient:innen einen barrierefreien Zugang zu medizinischen Cannabis-Therapien zu bieten.

Wer in der Schweiz ein Cannabis Rezept erhalten möchte, bewegt sich in einem rechtlich klar geregelten, aber für Laien oft schwer verständlichen Umfeld. Gleichzeitig ist medizinisches Cannabis kein einheitliches Produkt, sondern ein Sammelbegriff für unterschiedliche Cannabisarzneimittel auf Basis der Cannabispflanze. Damit Ärzt:innen entscheiden können, ob ein Rezept sinnvoll ist, müssen sie die chemischen Unterschiede der Cannabisprodukte kennen – insbesondere den Gehalt an Δ9-Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD) sowie das Zusammenspiel mit weiteren Pflanzenbestandteilen.

Für Patient:innen bedeutet dies: Ein Cannabis Rezept Schweiz basiert nicht nur auf der Diagnose, sondern auch auf der Auswahl eines passenden Cannabisarzneimittels mit definierter chemischer Zusammensetzung. Dieser Beitrag erklärt, wie die chemische Struktur von Hanf und Marihuana mit der Wirkung im Körper zusammenhängt und warum individuelle Dosierung und ärztliche Verantwortung in der Schweiz zentral sind.

Überblick über die chemischen Hauptbestandteile von Cannabis

Cannabis enthält über 500 chemische Verbindungen, wobei über 100 davon als Cannabinoide klassifiziert sind. Die wichtigsten Cannabinoide in medizinischer Hinsicht sind Δ9-Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD). THC ist bekannt für seine psychoaktive Wirkung, während CBD nicht psychoaktiv ist, aber potenziell viele gesundheitliche Vorteile bietet, darunter entzündungshemmende und anxiolytische Effekte. Neben Cannabinoiden enthält Cannabis auch Flavonoide und Terpene, die zu seiner einzigartigen chemischen Signatur beitragen.

Für das Verständnis von medizinischem Cannabis in der Schweiz ist wichtig zu wissen, dass sich die Zusammensetzung der Cannabispflanze je nach Sorte (z. B. Cannabis sativa, Cannabis indica, Hybride), Anbauart und Verarbeitung deutlich unterscheiden kann. In einem Cannabis Rezept werden daher in der Regel Produkttyp, THC- und CBD-Gehalt sowie die Darreichungsform klar beschrieben. So lässt sich gezielt bestimmen, welche chemischen Inhaltsstoffe in welcher Konzentration verordnet werden.

Terpene (z. B. Myrcen, Limonen, Pinene) beeinflussen den Geruch und können die subjektive Wirkung von THC und CBD modifizieren. Flavonoide tragen zu Farbe und potenziell zu antioxidativen Effekten bei. Zusammengenommen bilden Cannabinoide, Terpene und Flavonoide das chemische Profil einer Cannabisblüte oder eines Extraktes, welches in der Schweiz für standardisierte Cannabisarzneimittel analytisch geprüft wird. Dieses Profil ist mitentscheidend dafür, wie ein bestimmtes medizinisches Cannabisprodukt ärztlich eingesetzt wird.

Cannabinoide: THC und CBD im Fokus

Δ9-Tetrahydrocannabinol (THC)

THC ist der primäre psychoaktive Bestandteil von Cannabis. Es wird durch die Decarboxylierung von Tetrahydrocannabinolsäure (THCA) bei Erhitzen gewonnen. THC wirkt überwiegend auf die CB1-Rezeptoren im Gehirn, die Teil des endogenen Cannabinoid-Systems sind. Die psychoaktive Wirkung von THC ist intensiv erforscht worden, und es wird häufig für die Behandlung von Schmerzen, Erbrechen und Appetitlosigkeit eingesetzt. Für den rechtssicheren Einsatz in der medizinischen Behandlung ist eine genaue Dosierung essenziell.

In der Praxis bedeutet dies, dass Cannabisarzneimittel mit hohem THC-Gehalt nur unter strenger ärztlicher Kontrolle und meist in niedriger Anfangsdosis verordnet werden. In der Schweiz achten Ärzt:innen bei einem Cannabis Rezept darauf, ob Patient:innen bereits Erfahrung mit THC haben, welche Begleiterkrankungen vorliegen und ob Medikamente eingenommen werden, die mit THC interagieren können. Die psychische Verträglichkeit muss ebenso berücksichtigt werden wie mögliche Auswirkungen auf die Fahrtüchtigkeit und den Alltag.

Da THC die Wahrnehmung verändern kann, ist eine offene Aufklärung der Patient:innen wichtig. Dazu gehören Hinweise zu möglichen Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Schwindel oder temporären Konzentrationsstörungen. Ziel in der medizinischen Anwendung ist nicht ein Rausch, sondern eine kontrollierte Symptomlinderung mit möglichst geringen unerwünschten Effekten. Deshalb werden THC-haltige Cannabisprodukte im Rahmen eines Cannabis Rezept Schweiz individuell angepasst und regelmässig überprüft.

Cannabidiol (CBD)

CBD ist ein weiteres bedeutendes Cannabinoid in Cannabis. Im Gegensatz zu THC hat es keine berauschende Wirkung und ist bekannt für seine vielseitigen therapeutischen Anwendungen. CBD interagiert mit verschiedenen Rezeptoren im Körper, darunter die CB1- und CB2-Rezeptoren, ohne jedoch psychoaktive Effekte hervorzurufen. Die Forschung zu CBD zeigt vielversprechende Ergebnisse bei der Behandlung von Epilepsie, chronischen Schmerzen und Angststörungen.

Im Kontext eines ärztlichen Cannabis Rezeptes in der Schweiz spielt CBD eine doppelte Rolle: Einerseits kann es als eigenständiger Wirkstoff in bestimmten Cannabisarzneimitteln (z. B. ölbasierte CBD-Präparate) eingesetzt werden. Andererseits ist CBD in vielen Vollspektrum-Extrakten gemeinsam mit THC enthalten und kann die Wirkung von THC modulieren. Häufig berichten Patient:innen, dass Kombinationen mit ausgeglichenerem THC:CBD-Verhältnis subjektiv besser verträglich sind als reine THC-Präparate.

Da freiverkäufliche CBD-Produkte in der Schweiz rechtlich anders eingestuft sind als verschriebene Cannabisarzneimittel, ist die Unterscheidung wichtig: Ein Cannabis Rezept bezieht sich immer auf ein klar definiertes, verschreibungspflichtiges Präparat, dessen Qualität und Wirkstoffgehalt kontrolliert sind. Auch bei CBD gilt, dass die Dosierung individuell erfolgen sollte, insbesondere wenn gleichzeitig andere Medikamente eingenommen werden oder chronische Erkrankungen vorliegen.

Pharmakokinetik und Wirkmechanismen der Cannabinoide

Die Pharmakokinetik von THC und CBD ist komplex und wird von Faktoren wie Applikationsform und individueller Metabolisierung beeinflusst. THC wird hauptsächlich in der Leber metabolisiert, wobei 11-Hydroxy-THC entsteht, ein noch stärkeres Analgetikum. CBD hingegen moduliert die Endocannabinoid-System-Funktionalität, indem es Rezeptoren wie GPR55 und die Serotonin-Rezeptoren beeinflusst. Letztere verhelfen CBD zu seinen antiepileptischen und neuroprotektiven Eigenschaften.

Für den Alltag von Patient:innen mit einem Cannabis Rezept Schweiz sind vor allem folgende Punkte relevant: Wie schnell wirkt das Präparat, wie lange hält die Wirkung an und wie unterscheidet sich die Wirkung je nach Darreichungsform? Inhalative Formen (z. B. medizinische Verdampfer) führen in der Regel zu einem schnelleren Wirkungseintritt, dafür ist die Wirkdauer kürzer und die Dosis schwieriger konstant zu halten. Orale Formen (z. B. Öle, Kapseln) wirken langsamer, dafür länger und ermöglichen eine stabilere Spiegelbildung im Blut.

Individuelle Unterschiede in der Leberfunktion, im Körpergewicht und in der Empfindlichkeit des Endocannabinoidsystems führen dazu, dass zwei Personen auf die gleiche Dosis sehr unterschiedlich reagieren können. Deshalb werden Cannabisarzneimittel in der Schweiz nach dem Prinzip „start low, go slow“ dosiert: niedrige Anfangsdosis, langsame Steigerung unter ärztlicher Kontrolle. Dabei wird auch geprüft, ob Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten auftreten, etwa über gemeinsame Leberenzyme (CYP450-System). Telemedizinische Begleitung kann helfen, diese Anpassungen engmaschig zu begleiten, ohne dass Patient:innen bei jeder Dosisanpassung physisch in die Praxis kommen müssen.

Terpene und Flavonoide: Die Sekundärstoffe von Cannabis

Neben Cannabinoiden enthält Cannabis eine Vielzahl von Terpenen, die für den charakteristischen Duft der Pflanze verantwortlich sind. Terpene wie Limonen und Pinene haben eigene therapeutische Eigenschaften und können in Kombination mit Cannabinoiden zu einem „Entourage-Effekt“ führen, der die Gesamteffekte der jeweiligen Therapie intensiviert. Flavonoide sind andere wichtige chemische Bestandteile, die antioxidative Vorteile bieten können und in langfristigen Forschungsprojekten aufgrund ihrer möglichen schützenden Effekte auf das kardiovaskuläre System und das Nervensystem untersucht werden.

Für Patient:innen, die ein Cannabis Rezept Schweiz erhalten, sind Terpene und Flavonoide vor allem indirekt von Bedeutung. Sie erklären, weshalb zwei Cannabisprodukte mit ähnlichem THC- und CBD-Gehalt dennoch unterschiedlich wahrgenommen werden können. Einige Terpenprofile werden als eher „aktivierend“ beschrieben, andere als eher „beruhigend“. Diese Beschreibungen basieren auf Erfahrungswerten und ersten wissenschaftlichen Daten, dürfen jedoch nicht als Garantie für eine bestimmte Wirkung verstanden werden. In der medizinischen Anwendung werden solche Profile zunehmend berücksichtigt, insbesondere wenn Patient:innen bereits auf bestimmte Sorten besser oder schlechter angesprochen haben.

Da Forschung zu Flavonoiden und Terpenen im medizinischen Kontext noch im Gange ist, werden in der Schweiz vor allem jene Parameter standardisiert, die gut messbar und regulatorisch relevant sind: THC, CBD und teilweise weitere Cannabinoide. Dennoch kann das Wissen um den Entourage-Effekt Ärzt:innen dabei unterstützen, die Wahl eines passenden Cannabisarzneimittels zu treffen, insbesondere wenn zuvor eingesetzte Präparate nicht den gewünschten Effekt erzielt haben.

Arten von Cannabisprodukten und Darreichungsformen in der Schweiz

Im Rahmen eines Cannabis Rezept Schweiz können unterschiedliche Cannabisprodukte verordnet werden. Chemisch unterscheiden sie sich vor allem durch Konzentration, Verhältnis von THC zu CBD und Aufbereitung der Cannabispflanze. Häufig eingesetzte Formen sind:

• standardisierte Cannabisblüten zum Verdampfen
• ölig-ethanolische Cannabisextrakte
• THC- und/oder CBD-haltige Tropfenlösungen
• kapselbasierte Cannabisarzneimittel
• orale Sprays mit definiertem THC:CBD-Verhältnis

Diese Liste zeigt typische Darreichungsformen, die in der Schweiz im medizinischen Umfeld eingesetzt werden können. Faktisch unterscheiden sie sich in Bioverfügbarkeit, Wirkungsdauer und Dosierbarkeit. Aus statistischer Sicht greifen viele Patient:innen mit chronischen Schmerzen oder spastischen Beschwerden auf oral einzunehmende Extrakte zurück, da diese eine vergleichsweise gleichmässige Wirkung über mehrere Stunden ermöglichen. Inhalative Formen über medizinische Vaporizer werden vor allem dort genutzt, wo ein schneller Wirkungseintritt gewünscht ist, etwa bei plötzlich auftretenden Beschwerden. Für die Einordnung im Alltag bedeutet dies: Die Wahl der Darreichungsform beeinflusst sowohl die Flexibilität der Anwendung als auch die Anforderungen an die Dosiertreue. Ärzt:innen berücksichtigen im Rahmen eines Cannabis Rezept Schweiz daher sowohl medizinische Kriterien (z. B. Art der Beschwerden, Tagesverlauf der Symptome) als auch praktische Aspekte (z. B. Alltag, Beruf, Umgang mit Geräten). Patient:innen sollten die Unterschiede mit ihrer behandelnden Person ausführlich besprechen.

Standardisierte Cannabisblüten werden häufig in definierten THC- und CBD-Gehalten angeboten (z. B. 18 % THC, <1 % CBD oder ausgewogenere Profile). Extrakte und Tropfen erlauben eine sehr genaue Dosierung in Milligramm und sind daher insbesondere für feine Dosisanpassungen geeignet. Orale Sprays mit festem THC:CBD-Verhältnis bieten eine zusätzliche Möglichkeit, die Einnahme im Alltag zu strukturieren. Alle diese Produkte unterliegen in der Schweiz strengen Qualitätsanforderungen und dürfen nur auf ärztliches Rezept abgegeben werden.

Rechtliche Einordnung: Cannabis Rezept Schweiz und Rahmenbedingungen

Die rechtliche Einordnung von medizinischem Cannabis in der Schweiz unterscheidet sich deutlich von der Nutzung als Freizeitdroge. Für ein Cannabis Rezept Schweiz gelten klare Vorgaben. Ärzt:innen müssen die medizinische Indikation sorgfältig prüfen und verantworten. Zugelassen sind Cannabisarzneimittel insbesondere bei bestimmten chronischen und schweren Erkrankungen, wenn etablierte Therapien unzureichend wirksam sind oder nicht vertragen werden. Die konkrete Ausgestaltung unterliegt laufenden Anpassungen durch Gesetzgeber und Behörden.

Zu den Kernpunkten gehören: Rezeptpflicht für THC-haltige Cannabisprodukte, Anforderungen an Herstellung und Qualität (z. B. GMP-Standards), Dokumentationspflichten für verschreibende Ärzt:innen und Vorgaben für Apotheken bei der Abgabe. In der Schweiz spielt zudem die Abgrenzung zwischen medizinischem Cannabis und Produkten mit sehr geringem THC-Gehalt (z. B. gewisse CBD-Produkte) eine wichtige Rolle. Letztere sind nicht automatisch gleichzusetzen mit einem ärztlich verordneten Cannabisarzneimittel und erfüllen häufig andere regulatorische Kriterien.

Patient:innen sollten wissen, dass ein Cannabis Rezept Schweiz kein Freibrief für jegliche Verwendung von Hanf oder Marihuana ist. Die Verschreibung bezieht sich immer auf ein klar definiertes Präparat in einer festgelegten Dosierung und Darreichungsform. Eigenmedikation mit nicht verordneten Cannabisprodukten kann rechtliche und medizinische Risiken bergen, insbesondere wenn sie parallel zu verschriebenen Cannabisarzneimitteln oder anderen Medikamenten eingenommen werden. Eine offene Kommunikation mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt ist daher zentral.

Anwendung, Dosierung und ärztliche Verantwortung

Die Anwendung von medizinischem Cannabis erfordert eine sorgfältige Dosierung. Ärzt:innen in der Schweiz verfolgen meist ein schrittweises Vorgehen: Zunächst wird ein geeignetes Cannabisarzneimittel ausgewählt, anschliessend mit einer niedrigen Anfangsdosis begonnen und diese dann unter Beobachtung langsam gesteigert. Faktoren wie Körpergewicht, Vorerkrankungen, bisherige Erfahrungen mit Cannabisprodukten und gleichzeitige Medikation fliessen in die Dosierungsentscheidung ein.

Die ärztliche Verantwortung umfasst dabei mehrere Ebenen: Aufklärung über Wirkungen und Grenzen von medizinischem Cannabis, Information über mögliche Nebenwirkungen, Kontrolle von Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und regelmässige Überprüfung von Wirksamkeit und Verträglichkeit. In der Schweiz dokumentieren Ärzt:innen die Entwicklung der Therapie, um bei Bedarf Anpassungen vornehmen zu können. Telemedizinische Angebote ermöglichen es, diese Verlaufskontrollen auch auf Distanz durchzuführen, was besonders für Patient:innen mit eingeschränkter Mobilität von Vorteil ist.

Für Patient:innen ist es wichtig, die vereinbarte Dosierung konsequent einzuhalten und Änderungen nur nach Rücksprache mit der behandelnden Person vorzunehmen. Selbständige Dosissteigerungen oder das Hinzufügen weiterer Cannabisprodukte ohne Absprache können die Beurteilung der Wirkung erschweren und das Risiko unerwünschter Effekte erhöhen. Die Kombination aus klar strukturiertem Cannabis Rezept Schweiz, standardisierten Cannabisarzneimitteln und enger ärztlicher Begleitung stellt sicher, dass Nutzen und Risiken laufend abgewogen werden.

Kosten und Kostenübernahme: Cannabis Rezept in der Schweiz

Die Frage der Kosten ist ein wesentlicher Aspekt für Patient:innen, die ein Cannabis Rezept Schweiz in Erwägung ziehen. Grundsätzlich sind medizinische Cannabisprodukte oft teurer als viele klassische Arzneimittel, da Anbau, Extraktion, Standardisierung und Qualitätskontrolle aufwendig sind. Gleichzeitig besteht in der Schweiz keine automatische Pflicht der Krankenversicherungen, die Kosten für jedes Cannabisarzneimittel zu übernehmen.

In der Praxis werden Kostenübernahmen häufig im Einzelfall geprüft. Kriterien können sein: Schwere der Erkrankung, bisherige Therapieversuche, dokumentierter Nutzen von Cannabisarzneimitteln in der individuellen Situation und die Einschätzung der behandelnden Ärztin oder des behandelnden Arztes. Patient:innen sollten sich frühzeitig bei ihrer Krankenversicherung nach den Bedingungen erkundigen und die ärztliche Dokumentation sorgfältig aufbewahren. Auch telemedizinische Anbieter wie Evidena Care AG können helfen, den Überblick über Verordnungen und Verlauf zu behalten, ohne selbst in die Entscheidungshoheit von Versicherungen einzugreifen.

Da die Kostenproblematik ein wiederkehrendes Thema ist, kann es sinnvoll sein, verschiedene Cannabisprodukte (z. B. unterschiedliche Extraktstärken oder Blütensorten) in Hinblick auf Preis, Dosierung und Wirkdauer zu vergleichen. Ein höher konzentriertes Produkt kann in manchen Fällen trotz höherem Einzelpreis langfristig kosteneffizient sein, wenn geringere Volumina benötigt werden. Entscheidend ist, dass solche Überlegungen immer gemeinsam mit der behandelnden Person und unter Berücksichtigung der medizinischen Ziele getroffen werden.

Evidena Care AG als neutrale Informations- und Strukturierungsplattform

Im Umfeld eines Cannabis Rezept Schweiz benötigen viele Patient:innen eine verlässliche Orientierung: Welche Cannabisarzneimittel gibt es, wie unterscheiden sie sich chemisch, wie läuft eine telemedizinische Beratung ab und welche Rolle spielen Apotheken? Die Evidena Care AG versteht sich als neutrales Informationsangebot, das diese Fragen strukturiert aufbereitet, ohne Werbung für bestimmte Produkte zu machen oder ärztliche Entscheidungen zu ersetzen. Stattdessen werden Abläufe erklärt, Vergleichsmöglichkeiten geschaffen und der Zugang zu qualifizierten telemedizinischen Angeboten vereinfacht.

Evidena Care AG bietet keine Heilversprechen, sondern stellt Informationen, digitale Prozesse und Strukturen bereit, damit Ärzt:innen und Patient:innen fundierte Entscheidungen im Rahmen des Schweizer Rechts treffen können. Dazu gehören etwa telemedizinische Sprechstunden, in denen die Eignung von medizinischem Cannabis geprüft wird, sowie Kooperationen mit qualifizierten Partner-Apotheken, die Cannabisarzneimittel nach ärztlichem Rezept herstellen oder abgeben.

Eine Zukunftsperspektive für die moderne Therapie

Cannabis bietet ein erhebliches Potenzial für die moderne Medizin, insbesondere in der Behandlung von chronischen und entzündlichen Erkrankungen. Dank der Fortschritte in der Telemedizin, wie sie von Anbietern wie Evidena Care AG angeboten werden, erhalten Patient:innen einfachen Zugang zu Cannabis-Therapien, ohne physische Praxisbesuche. Die rechtlichen Rahmenbedingungen sind klar definiert und bieten den erforderlichen Rahmen für eine sichere und effiziente medizinische Anwendung. Während sich die Forschung weiterentwickelt, bleibt die Chance bestehen, das volle Potenzial der Cannabinoide und der damit verbundenen sekundären Pflanzenstoffe auszuschöpfen, um innovative Therapieformen zu etablieren.

Telemedizin kann insbesondere bei der Einleitung und Überwachung einer Cannabistherapie einen Mehrwert bieten: Anamnesegespräche, Verlaufskontrollen und Anpassungen der Dosierung lassen sich vielfach digital abbilden. So wird der Zugang zu spezialisierten Ärzt:innen erleichtert, auch für Personen, die in Regionen mit begrenzter Versorgung leben. Gleichzeitig bleibt der Grundsatz bestehen, dass jede Verschreibung eines Cannabis Rezept Schweiz an individuelle Abwägungen und eine seriöse Nutzen-Risiko-Bewertung gebunden ist.

Mit zunehmender wissenschaftlicher Evidenz könnten sich Indikationsgebiete und Anwendungsformen für medizinisches Cannabis weiterentwickeln. Dabei ist entscheidend, dass neue Erkenntnisse verantwortungsvoll umgesetzt werden und Patient:innen transparent über Chancen und Grenzen informiert werden. Evidena Care AG positioniert sich hier als neutrale Plattform, die Wissen bündelt und strukturiert, ohne Einfluss auf ärztliche Entscheidungen oder Versicherungsentscheide zu nehmen.

Fazit: Cannabis als pharmazeutisches Instrument im Schweizer Kontext

Cannabis ist mehr als nur eine Pflanze. Es ist ein pharmazeutisches Instrument, das bei richtiger Anwendung und moderner Telemedizin den Behandlungshorizont erheblich erweitern kann. Ihre chemischen Bestandteile liefern nicht nur Potenzial für medizinische Anwendungen, sondern auch einen prägnanten Beweis für die Notwendigkeit, Wissenschaft und Technologie zusammenzuführen, um den bestmöglichen Nutzen für Patient:innen zu erzielen.

Für die Schweiz bedeutet dies konkret: Ein Cannabis Rezept ist eingebettet in einen klaren rechtlichen Rahmen, der Verschreibung, Herstellung und Abgabe von Cannabisarzneimitteln regelt. Ärzt:innen tragen die Verantwortung für Indikationsstellung, Dosierung und Verlaufskontrolle. Patient:innen wiederum sind gefordert, offen über Wirkung und mögliche Nebenwirkungen zu kommunizieren und die vereinbarten Einnahmeregeln einzuhalten. Nur so lässt sich das Nutzen-Risiko-Profil von medizinischem Cannabis realistisch einschätzen.

Evidena Care AG unterstützt diesen Prozess, indem sie Informationen, telemedizinische Strukturen und Orientierungshilfen bereitstellt. So können sich Patient:innen, Angehörige und Fachpersonen ein fundiertes Bild von medizinischem Cannabis machen – von der chemischen Zusammensetzung über die pharmakologische Wirkung bis hin zu rechtlichen und organisatorischen Fragen rund um das Cannabis Rezept Schweiz. Diese Beratungen geben einen Ausblick auf ein zukünftiges Gesundheitssystem, das sowohl digital als auch patientenorientiert ist, wobei Telemedizin die primäre Methode der Gesundheitsversorgung darstellt.