Cannabis vs. Opioide bei chronischen Schmerzen

Chronische Schmerzen: Warum der Vergleich von Cannabis und Opioiden wichtig ist

Chronische Schmerzen gehören zu den häufigsten Gründen für Arztbesuche und können den Alltag massiv einschränken – von der Erwerbsfähigkeit über den Schlaf bis hin zur psychischen Gesundheit. In vielen Fällen wurden über Jahre vor allem Opioide eingesetzt, um starke Schmerzen zu kontrollieren. Gleichzeitig hat sich in den letzten Jahren die Erkenntnis durchgesetzt, dass diese Substanzen langfristig problematisch sein können: Toleranzentwicklung, Abhängigkeit, Verstopfung, Müdigkeit und das Risiko einer Atemdepression sind nur einige der relevanten Aspekte.

Parallel dazu ist das Interesse an medizinischem Cannabis gewachsen. Cannabinoide wie THC und CBD greifen in das körpereigene Endocannabinoidsystem ein, das an der Regulation von Schmerz, Stimmung, Schlaf und Entzündung beteiligt ist. In der Schweiz und international wird untersucht, inwiefern Cannabis-basierte Therapien chronische Schmerzen lindern, die Lebensqualität verbessern und gleichzeitig den Bedarf an Opioiden senken können. Dieser Beitrag erläutert strukturiert, wie Cannabis und Opioide wirken, welche Vor- und Nachteile sie bei chronischen und akuten Schmerzen haben und welche Rolle ein moderner, digital gestützter Versorgungsansatz wie Evidena in diesem Kontext spielen kann.

Wie wirken Opioide und Cannabis im Nervensystem?

Um die Unterschiede und möglichen Synergien von Cannabis und Opioiden zu verstehen, lohnt sich ein Blick auf die zugrunde liegenden Mechanismen im Nervensystem. Beide Substanzgruppen gehören zu den sogenannten neuromodulatorischen Systemen: Sie verändern nicht nur die Weiterleitung von Schmerzsignalen, sondern beeinflussen auch, wie das Gehirn diese Signale bewertet.

Opioide: Starke Analgetika mit hohem Risiko für Toleranz und Abhängigkeit

Opioide wie Morphin, Oxycodon oder Tilidin binden vor allem an den sogenannten µ-Opioidrezeptor (MOR) im Gehirn und Rückenmark. Durch diese Bindung wird die Weiterleitung von Schmerzimpulsen gehemmt und die subjektive Schmerzwahrnehmung deutlich reduziert. Besonders bei akuten, starken Schmerzen – etwa nach Unfällen oder Operationen – ist dieser Effekt sehr erwünscht und oft lebensqualitätsentscheidend. Auch bei bestimmten Tumorschmerzen bleiben Opioide eine zentrale Säule der Therapie.

Bei andauernder Einnahme über Wochen und Monate verändert sich jedoch die Situation: Der Körper passt sich an, es entsteht eine Toleranz. Um denselben analgetischen Effekt zu erzielen, muss die Dosis gesteigert werden. Dies erhöht das Risiko typischer Nebenwirkungen wie Verstopfung, Übelkeit, hormonelle Veränderungen, Schläfrigkeit und im Extremfall Atemdepression. Zudem können Opioide ein starkes Suchtpotenzial entfalten. Für viele Fachgesellschaften ist daher klar: Die Langzeittherapie chronischer nicht-tumorbedingter Schmerzen mit hoch dosierten Opioiden soll sehr kritisch geprüft und eng überwacht werden.

Cannabis: Modulation des Endocannabinoidsystems

Medizinisches Cannabis beruht auf Wirkstoffen aus der Cannabispflanze (Phytocannabinoide) oder synthetischen Analoga. Die wichtigsten Substanzen sind Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD). Sie wirken vor allem über das Endocannabinoidsystem, das aus körpereigenen Liganden (Endocannabinoiden), Rezeptoren und Enzymen besteht. Die beiden Hauptrezeptoren sind:

• CB1-Rezeptoren: vor allem im zentralen Nervensystem, regulieren Schmerz, Appetit, Stimmung, Stressreaktion und Gedächtnis
• CB2-Rezeptoren: überwiegend auf Immunzellen, modulieren Entzündungsvorgänge

Die Bindung von THC an CB1-Rezeptoren beeinflusst die Erregbarkeit von Nervenzellen, reduziert die Weiterleitung von Schmerzsignalen und verändert gleichzeitig die emotionale Bewertung von Schmerz. CBD wirkt nicht oder nur sehr schwach an CB1, entfaltet aber Effekte über andere Rezeptoren und antientzündliche Signalwege. In Kombination können THC und CBD sowohl sensorische Schmerzkomponenten als auch Begleitsymptome wie Schlafstörungen, Angst und affektive Verstimmungen beeinflussen. Anders als Opioide führen Cannabinoide in niedrigen bis moderaten Dosen seltener zu einer relevanten Toleranzentwicklung, was eine langfristig stabilere Dosierung ermöglichen kann.

Wirksamkeit bei chronischen Schmerzen: Was zeigt die Studienlage?

Die Frage, ob Cannabis oder Opioide „besser“ bei chronischen Schmerzen sind, lässt sich wissenschaftlich nicht mit einem einfachen Ja oder Nein beantworten. Es existieren unterschiedliche Schmerzformen, und die Wirkung beider Substanzklassen kann individuell stark variieren. Trotzdem liegen inzwischen Daten vor, die eine differenzierte Einschätzung erlauben.

Cannabis bei chronischen Schmerzen: Wo gibt es Hinweise auf Nutzen?

Systematische Übersichtsarbeiten und Praxisdaten zeigen, dass medizinisches Cannabis bei bestimmten chronischen Schmerzformen eine relevante Linderung bewirken kann. Dazu zählen unter anderem:

• Neuropathische Schmerzen (z. B. Polyneuropathie, Nervenschädigungen, zentrale Schmerzen)
• Spastik-assoziierte Schmerzen etwa bei Multipler Sklerose
• Chronische Tumorschmerzen und palliative Situationen
• Fibromyalgie und komplexe Schmerzsyndrome mit starker psychoaffektiver Belastung

Bei neuropathischen Schmerzen wurde in verschiedenen Studien – unter anderem mit Dronabinol, Nabiximols oder Vollspektrumextrakten – ein moderater analgetischer Effekt beobachtet. Wichtig ist dabei, dass der Nutzen nicht nur über eine rein numerische Schmerzreduktion definiert wird, sondern auch über Verbesserungen von Schlaf, Stimmung und Alltagsfunktion. In retrospektiven Analysen aus der Schmerzpraxis, insbesondere bei älteren Patientinnen und Patienten, zeigte sich ausserdem, dass bereits niedrige THC-Dosen (im Bereich von etwa 7,5–10 mg pro Tag) zu einer klinisch relevanten Verbesserung der Lebensqualität beitragen können. Allerdings sprechen nicht alle Patientinnen und Patienten auf Cannabis an, und ein Therapieversuch sollte stets kritisch evaluiert werden.

Cannabis reduziert Opioidverbrauch: Daten aus der Praxis

Besonders relevant im Vergleich Cannabis vs. Opioide ist die Frage, ob Cannabinoide dazu beitragen können, den Opioidbedarf zu senken. Eine deutsche retrospektive Dreijahresanalyse von 178 älteren Schmerzpatientinnen und -patienten zeigte, dass unter einer längerfristigen Therapie mit medizinischen Cannabinoiden der mediane Opioidverbrauch um rund 50 % abnahm, gemessen in Morphinäquivalenten pro Tag. Interessanterweise war diese Reduktion weitgehend unabhängig von der exakten THC-Dosis; selbst niedrige Dosierungen konnten bereits zu einer opioidsparenden Wirkung beitragen.

Nur ein kleiner Teil der untersuchten Patientinnen und Patienten brach die Cannabis-Therapie wegen Nebenwirkungen ab. Die meisten setzten die Behandlung über längere Zeit in stabiler Dosierung fort. Diese praxisnahen Daten deuten darauf hin, dass medizinisches Cannabis im Rahmen eines multimodalen Schmerzkonzepts einen relevanten Beitrag leisten kann, um hoch dosierte Opioidtherapien zu vermeiden oder schrittweise zu reduzieren – insbesondere bei älteren Personen, die häufig empfindlich auf klassische Analgetika reagieren.

Opioide bei chronischen Schmerzen: Nutzen mit klaren Grenzen

Auch bei chronischen Schmerzen können Opioide eine spürbare Linderung bewirken, vor allem wenn andere medikamentöse und nicht-medikamentöse Optionen ausgeschöpft wurden. Allerdings zeigen Langzeitdaten, dass der Nutzen mit zunehmender Therapiedauer relativiert wird. Viele Betroffene berichten über ein Nachlassen der Wirkung, trotz steigender Dosis. Gleichzeitig nimmt das Risiko für Nebenwirkungen und Abhängigkeit zu. Leitlinien im Schmerzbereich empfehlen deshalb, den Einsatz starker Opioide bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen sorgfältig zu indizieren, regelmässig zu überprüfen und möglichst in moderater Dosierung zu halten.

Vor diesem Hintergrund erscheint eine Strategie interessant, bei der Opioide und Cannabinoide kombiniert werden: Opioide sichern die Basisanalgesie, während Cannabis über das Endocannabinoidsystem Schmerzen moduliert, die Stimmung stabilisiert und den Schlaf verbessern kann. Ziel ist es, die Opioiddosis schrittweise zu senken, ohne die Gesamtanalgesie zu verlieren.

Akute vs. chronische Schmerzen: Wann sind Opioide unverzichtbar, wann Cannabis sinnvoll?

Die Art des Schmerzes ist entscheidend für die Wahl des geeigneten Therapieansatzes. Akute, plötzlich auftretende Schmerzen unterscheiden sich deutlich von lang anhaltenden, chronischen Schmerzzuständen – sowohl in der Biologie als auch in der therapeutischen Zielsetzung.

Akute starke Schmerzen: Domäne der Opioide

Bei akuten, ausgeprägten Schmerzen – etwa nach operativen Eingriffen, schweren Verletzungen oder in der Notfallmedizin – sind Opioide häufig die Therapie der Wahl. Gründe dafür sind:

• Schneller Wirkeintritt bei intravenöser oder oraler Gabe
• Hohe analgetische Potenz auch bei sehr starken Schmerzen
• Standardisierte Dosierungsschemata mit klar definierten Protokollen

In diesen Situationen steht die rasche, effektive Schmerzlinderung im Vordergrund, um unnötiges Leiden zu verhindern und Komplikationen wie Stressreaktionen des Herz-Kreislauf-Systems zu vermeiden. Ein Einsatz von Cannabis bei akuten Schmerzen ist bislang deutlich weniger untersucht und spielt in der klinischen Routine eher eine Nebenrolle. Zwar kann das Endocannabinoidsystem auch bei akuten Schmerzreaktionen beteiligt sein, doch fehlen robuste Daten, die eine Substitution von Opioiden durch Cannabis bei schweren akuten Schmerzen rechtfertigen würden. In der Praxis bleibt Cannabis hier allenfalls eine ergänzende Option in ausgewählten Fällen.

Chronische Schmerzen: Fokus auf Funktion, Lebensqualität und Langzeitsicherheit

Bei chronischen Schmerzen verschieben sich die Therapieziele. Es geht weniger um vollständige Schmerzfreiheit, sondern um eine realistische Verbesserung von Funktion, Alltagsaktivität, Schlaf und psychischem Befinden. Gleichzeitig rückt die Langzeitsicherheit der eingesetzten Medikamente stärker in den Fokus. In diesem Kontext kann medizinisches Cannabis mehrere mögliche Vorteile bieten:

• Modulation von Schmerz und Begleitsymptomen (z. B. Schlaf, Angst, Stimmung)
• Geringere Tendenz zur Dosissteigerung im Vergleich zu Opioiden
• Potenzial zur Opioidreduktion bei gleichbleibender oder verbesserter Analgesie

Damit ist Cannabis je nach individueller Situation nicht zwingend ein Ersatz, sondern oft eine Ergänzung zur bestehenden Schmerztherapie. In sorgfältig ausgewählten Fällen, insbesondere wenn Opioide aufgrund von Nebenwirkungen oder mangelnder Wirksamkeit problematisch sind, kann ein ärztlich begleiteter Wechsel hin zu einer schwerpunktmässigen Cannabis-Therapie geprüft werden. Die Entscheidung erfolgt stets gemeinsam zwischen Patientin bzw. Patient und behandelnder Fachperson, unter Berücksichtigung aller Risiken, Ziele und Vorerkrankungen.

Nebenwirkungen und Suchtpotenzial: Risiken realistisch bewerten

Jedes wirksame Schmerzmittel kann unerwünschte Wirkungen hervorrufen. Für eine fundierte Therapieentscheidung ist es daher wichtig, die Risiken von Opioiden und Cannabis differenziert zu betrachten – sowohl im Hinblick auf akute Nebenwirkungen als auch auf das langfristige Suchtpotenzial.

Opioide: Wirkungsvoll, aber mit hohem Abhängigkeitsrisiko

Opioide sind bekannt für ein breites Spektrum an Nebenwirkungen. Typisch sind:

• Übelkeit und Erbrechen
• Ausgeprägte Verstopfung
• Müdigkeit, Benommenheit, Konzentrationsstörungen
• Atemdepression bei Überdosierung oder bei Kombination mit anderen sedierenden Substanzen
• Hormonelle Veränderungen, z. B. Libidoverlust
• Toleranzentwicklung mit der Notwendigkeit steigender Dosen
• Hohe Gefahr physischer und psychischer Abhängigkeit bei Langzeitanwendung

Insbesondere bei längerfristiger Einnahme können diese Effekte die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Viele Patientinnen und Patienten berichten, dass die Nebenwirkungen in keinem guten Verhältnis mehr zur schmerzlindernden Wirkung stehen. Das Risiko einer Opioidabhängigkeit ist gut dokumentiert und hängt unter anderem von Dosis, Therapiedauer, individueller Vulnerabilität und begleitenden psychischen Erkrankungen ab. Vor diesem Hintergrund fordern Fachgesellschaften ein strukturiertes, regelmässig überprüftes Vorgehen bei der Verordnung von Opioiden, inklusive klarer Behandlungsziele, Absprachen zur Therapiedauer und Kriterien für eine Reduktion.

Cannabis: Nebenwirkungen ernst nehmen, aber im Kontext betrachten

Auch medizinisches Cannabis ist nicht frei von Risiken. Häufig beschriebene Nebenwirkungen sind:

• Müdigkeit und Schläfrigkeit
• Schwindel, insbesondere zu Beginn oder bei Dosissteigerung
• Mundtrockenheit und gelegentlich Blutdruckabfall
• Kognitive Beeinträchtigungen wie Konzentrationsstörungen in höheren Dosen
• Psychische Effekte: Angst, Unruhe oder in seltenen Fällen psychotische Episoden, insbesondere bei entsprechender Vorbelastung

Im Rahmen ärztlich begleiteter Therapie mit niedriger bis moderater Dosierung werden diese Nebenwirkungen dennoch häufig als besser kontrollierbar beschrieben als die typischen Langzeitprobleme hoher Opioiddosen. Wichtig ist eine sorgfältige Indikationsstellung: Bei bestehenden schweren Herzrhythmusstörungen, ausgeprägten psychiatrischen Vorerkrankungen (z. B. Psychosen) oder ausgeprägtem Substanzmissbrauch kann der Einsatz von THC-haltigen Präparaten kontraindiziert oder nur mit besonderer Vorsicht vertretbar sein. Die Auswahl des Cannabispräparats (z. B. THC-dominant, CBD-dominant oder ausgewogene Kombination) und die Dosierungsstrategie („start low, go slow“) spielen eine entscheidende Rolle für die Verträglichkeit.

Suchtpotenzial: Unterschiedliche Gefahrenprofile

Das Risiko einer Abhängigkeit ist bei Opioiden im Vergleich zu medizinischem Cannabis deutlich höher. Opioide können starke körperliche Entzugssymptome verursachen, und es besteht die Gefahr einer Fehlanwendung bis hin zur missbräuchlichen Einnahme. Bei Cannabis steht eher die Gefahr einer psychischen Abhängigkeit im Vordergrund. Im Rahmen einer strukturierten medizinischen Therapie mit klaren Dosierungsvorgaben, regelmässigen Kontrollen und dokumentierten Behandlungszielen ist das Risiko einer Substanzabhängigkeit deutlich geringer als beim unkontrollierten Freizeitkonsum.

Trotzdem ist es wichtig, auch bei medizinischer Cannabis-Therapie aufmerksam zu bleiben: Eine unreflektierte, schleichende Dosiserhöhung „auf eigene Faust“ oder der parallele Freizeitkonsum können das Risiko erhöhen, dass sich eine problematische Nutzung entwickelt. Ein digital unterstütztes, ärztlich überwachtes Versorgungskonzept – wie es Evidena anbietet – kann helfen, Dosierungen transparent zu dokumentieren, Nebenwirkungen früh zu erkennen und gemeinsam Anpassungen vorzunehmen.

Dosierung, Titration und praktische Anwendung in der Cannabis-Therapie

Damit medizinisches Cannabis in der Schmerztherapie sicher und sinnvoll eingesetzt werden kann, spielt die richtige Dosierungsstrategie eine zentrale Rolle. Im klinischen Alltag hat sich das Prinzip „start low, go slow“ etabliert: Beginn mit einer niedrigen Dosis, langsame Steigerung, sorgfältige Beobachtung von Wirkung und Nebenwirkungen.

Niedrigdosis-Ansatz: Warum „weniger“ oft „mehr“ ist

Praxisdaten weisen darauf hin, dass bei vielen chronischen Schmerzpatientinnen und -patienten bereits niedrige THC-Tagesdosen (z. B. im Bereich von 5–10 mg) spürbare Verbesserungen bewirken können – nicht nur in Bezug auf Schmerzen, sondern auch auf Schlafqualität, Stressniveau und allgemeine Lebensqualität. Höhere Dosen führen nicht zwingend zu einer besseren Analgesie, können aber das Risiko unerwünschter Effekte wie Benommenheit, kognitive Beeinträchtigungen oder psychische Reaktionen erhöhen.

Interessant ist, dass in einigen Beobachtungen insbesondere Frauen im Durchschnitt geringere THC-Dosen benötigen als Männer, um vergleichbare Effekte zu erreichen. Dies unterstreicht die Bedeutung einer individualisierten Dosistitration: Anstatt von Beginn an hohe Zielmengen zu planen, sollte die Dosis schrittweise angepasst werden, bis eine erste subjektiv klare Verbesserung auftritt. Darüber hinaus kann CBD – etwa in CBD-dominanten Extrakten oder als Mischpräparat mit THC – dazu beitragen, bestimmte Nebenwirkungen abzumildern und das Angstniveau zu senken.

Darreichungsformen: Tropfen, Kapseln, Extrakte und Blüten

Medizinisches Cannabis steht in verschiedenen Formen zur Verfügung, die sich in Wirkeintritt, Wirkdauer und Dosierbarkeit unterscheiden:

• Ölige Tropfen / Dronabinol: gut titrierbar, langsamer Wirkeintritt, relativ lange Wirkdauer
• Vollspektrumextrakte: enthalten mehrere Cannabinoide und Terpene, werden meist oral eingenommen
• Standardisierte Fertigarzneimittel (z. B. Sprays): definierte Kombinationen aus THC und CBD
• Medizinische Cannabisblüten: inhalative Anwendung über Vaporizer mit relativ schnellem Wirkeintritt

Für die Behandlung chronischer Schmerzen werden in vielen Fällen oral einzunehmende Formen wie Tropfen oder Kapseln bevorzugt, da sie eine konstante Wirkspiegelbildung erlauben und sich gut in den Alltag integrieren lassen. Inhalative Formen können bei Bedarf eine raschere Linderung bringen, erfordern aber eine genaue Schulung zur Anwendung und eine sorgfältige ärztliche Kontrolle. Entscheidend ist, dass die gewählte Darreichungsform zur individuellen Symptomatik, zum Alltag und zu den medizinischen Rahmenbedingungen der Patientin oder des Patienten passt.

Moderne Versorgung: Wie Evidena die Cannabis-Therapie integriert

Die Entscheidung für oder gegen eine Cannabis-Therapie ist nur der erste Schritt. Ebenso wichtig ist, wie die Behandlung organisatorisch und medizinisch eingebettet wird. Evidena versteht sich als digital gestützte, aber medizinisch fundierte Plattform, die Patientinnen und Patienten in der Schweiz eine strukturierte Versorgung mit medizinischem Cannabis ermöglicht – von der ärztlichen Abklärung bis zur Zusammenarbeit mit Apotheken.

Ganzheitliche Plattform statt reiner Telemedizin

Evidena ist nicht nur ein Telemedizin-Angebot, sondern eine integrierte Versorgungsplattform. Ärztliche Beratung, Indikationsprüfung, Ausstellung von Rezepten, digitale Rezeptübermittlung an Apotheken und strukturierte Nachsorge laufen in einem abgestimmten System zusammen. Das Ziel ist, die medizinische Cannabis-Therapie transparent, sicher und effizient zu gestalten. Dabei stehen drei Aspekte im Gleichgewicht:

• Medizin & Vertrauen: Ärztlich geführte Therapie, rechtssicher und leitlinienorientiert
• Innovation: Digitale Prozesse für vereinfachte Abläufe und schnellen Zugang
• Patientenerlebnis: Klar verständliche Informationen, einfache Organisation, kontinuierliche Begleitung

Patientinnen und Patienten behalten über eine digitale Plattform den Überblick zu Terminen, Verordnungen und Therapieverlauf. Ärztinnen und Ärzte können anhand dokumentierter Verläufe besser beurteilen, ob die aktuelle Therapie – etwa eine Cannabis-basierte Behandlung mit oder ohne begleitende Opioide – ihren Zielen gerecht wird oder angepasst werden sollte.

Rechtliche und sicherheitsrelevante Aspekte in der Schweiz

Medizinisches Cannabis unterliegt in der Schweiz spezifischen rechtlichen Rahmenbedingungen. Für Patientinnen und Patienten mit chronischen Schmerzen ist es wichtig zu wissen, dass medizinische Cannabis-Therapien strikt von Freizeitkonsum zu unterscheiden sind. Verschreibungen erfolgen durch Ärztinnen und Ärzte auf Basis einer medizinischen Indikation, und die Abgabe geschieht über Apotheken.

Die rechtlichen Regelungen betreffen unter anderem:

• Verschreibungspflicht und Dokumentation der Indikation und des Therapieverlaufs
• THC-Grenzwerte für unterschiedliche Präparateformen
• Fahreignung unter Einfluss von THC-haltigen Medikamenten
• Abgrenzung zu CBD-Produkten, die unter bestimmten Bedingungen nicht dem Betäubungsmittelrecht unterliegen

Für Betroffene bedeutet dies: Eine medizinische Cannabis-Therapie sollte immer in enger Abstimmung mit einer ärztlichen Fachperson erfolgen, die mit den regulatorischen Vorgaben vertraut ist. Dies schliesst Aufklärung über Auswirkungen auf die Fahrtüchtigkeit, mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten sowie die Einhaltung der verordneten Dosierung ein. Plattformen wie Evidena unterstützen diesen Prozess, indem sie Informationen bündeln, Rezepte rechtssicher digital übermitteln und die Zusammenarbeit mit Apotheken strukturieren.

Fazit: Cannabis vs. Opioide – kein Entweder-oder, sondern ein strukturierter Therapieentscheid

Der Vergleich von Cannabis und Opioiden bei chronischen Schmerzen zeigt, dass beide Therapieansätze spezifische Stärken und Schwächen besitzen. Opioide bleiben bei akuten, starken Schmerzen und in ausgewählten Situationen unverzichtbar, sind jedoch in der Langzeittherapie durch Toleranz, Abhängigkeit und Nebenwirkungen limitiert. Medizinisches Cannabis bietet insbesondere bei chronischen neuropathischen Schmerzen, bei spastikassoziierten Beschwerden sowie in palliativen Kontexten eine mögliche Ergänzung oder Alternative – mit dem zusätzlichen Potenzial, den Opioidbedarf zu reduzieren.

Eine pauschale Empfehlung zugunsten einer der beiden Substanzgruppen wäre jedoch nicht angemessen. Entscheidend ist die individuelle, ärztlich geleitete Beurteilung der jeweiligen Schmerzform, der bisherigen Therapieerfahrungen, der Komorbiditäten und der persönlichen Ziele. Moderne, digital unterstützte Versorgungskonzepte wie Evidena ermöglichen es, eine Cannabis-Therapie strukturiert in den Behandlungsalltag zu integrieren, transparent zu dokumentieren und im Verlauf fortlaufend an die Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten anzupassen. Damit entsteht kein einfaches „statt Opioiden Cannabis“, sondern ein abgestimmtes, multimodales Schmerzmanagement, das Wirksamkeit und Sicherheit gleichermassen im Blick behält.