Medizinisches Cannabis in der Schweiz: Bedrocan, Apotheken und digitale Versorgung

Medizinisches Cannabis ist in der Schweiz kein theoretisches Zukunftsthema mehr, sondern fester Bestandteil der gesundheitlichen Versorgung. Gleichzeitig bestehen bei vielen Menschen Unsicherheiten: Wer darf Cannabisarzneimittel verschreiben? Welche Produkte – etwa von Bedrocan – sind über Apotheken erhältlich? Und wie funktionieren digitale Versorgungsmodelle wie jene von Evidena Care in diesem Rahmen?

Der folgende Beitrag ordnet diese Fragen sachlich ein, orientiert sich an offiziellen Schweizer Vorgaben (insbesondere des BAG) und beleuchtet, wie moderne, digitale Versorgungsansätze die Therapie mit medizinischem Cannabis strukturieren und vereinfachen können.

Rechtliche Grundlagen seit 2022: Was in der Schweiz erlaubt ist

Seit dem 1. August 2022 ist das Verbot von Cannabis zu medizinischen Zwecken im Betäubungsmittelgesetz aufgehoben. Cannabis für medizinische Zwecke wird nun als kontrolliertes, beschränkt verkehrsfähiges Betäubungsmittel dem Bewilligungs- und Kontrollsystem von Swissmedic unterstellt. Der wichtigste praktische Effekt: Ärztinnen und Ärzte benötigen keine Ausnahmebewilligung des BAG mehr, um Cannabisarzneimittel zu verschreiben.

Stattdessen gilt eine Meldepflicht über das digitale System MeCanna. Bei jeder Erstverschreibung eines THC-haltigen Cannabisarzneimittels ab einem THC-Gehalt von 1 Prozent müssen soziodemografische Daten, Indikation, Präparat, Dosierung, Verlauf, Wirkung und Nebenwirkungen erfasst werden. Folgemeldungen erfolgen nach einem und nach zwei Jahren oder bei Therapieabbruch. Diese Datenerhebung dient der Evaluation der Gesetzesänderung und unterstützt mittelfristig eine evidenzbasierte Weiterentwicklung der Versorgung.

Unverändert bleiben die heilmittelrechtlichen Anforderungen an Wirksamkeit, Sicherheit und Qualität. Auch zulassungsbefreite Cannabisarzneimittel (Magistralpräparate) müssen nach den Prinzipien der Guten Herstellungspraxis (GMP) hergestellt werden, und das Ausgangsmaterial – etwa Cannabisblüten – muss den Vorgaben des Schweizerischen Arzneibuchs (Pharmacopoea Helvetica) entsprechen.

Verfügbare Cannabisarzneimittel: Formen, Produkte und Rolle von Bedrocan

In der Schweiz stehen für die medizinische Anwendung von Cannabis verschiedene Arzneimitteltypen zur Verfügung. Sie lassen sich grob in zwei Gruppen einteilen: zugelassene Fertigarzneimittel und magistrale (zulassungsbefreite) Zubereitungen.

Zugelassene Fertigarzneimittel

Aktuell ist Sativex in der Schweiz als Fertigarzneimittel zugelassen, und zwar als Zusatztherapie bei mittelschwerer bis schwerer Spastik im Rahmen von Multipler Sklerose. Daneben existieren weitere zugelassene Präparate, die Cannabinoide enthalten, deren THC-Gehalt aber unter 1 Prozent liegt (z. B. CBD-basierte Arzneimittel wie Epidyolex). Diese fallen nicht unter das Betäubungsmittelgesetz und sind von der neuen Gesetzeslage zu Cannabisarzneimitteln nur indirekt betroffen.

Magistrale Zubereitungen (Cannabisarzneimittel ohne Zulassung)

Eine grosse praktische Bedeutung haben in der Schweiz magistrale Zubereitungen, also Rezepturen, die von Apotheken individuell für einzelne Patientinnen und Patienten hergestellt werden. Dazu zählen unter anderem Dronabinol-Lösungen oder -Kapseln, Cannabisöle, Tinkturen oder andere flüssige und halbfeste Zubereitungen. Sie basieren auf definierten Wirkstoffgehalten und werden auf Basis eines Betäubungsmittelrezepts hergestellt.

Hier kommt die Rolle standardisierter Cannabisblüten zum Tragen: Hersteller wie Bedrocan produzieren EU-GMP-zertifizierte Cannabisblüten mit konstantem Cannabinoidprofil von Charge zu Charge. Solche Blüten können – je nach kantonaler Praxis und Beurteilung der Kantonsapothekerinnen und Kantonsapotheker – als Ausgangsmaterial für magistrale Zubereitungen eingesetzt werden, sofern sie die Anforderungen des Schweizer Arzneibuchs erfüllen. Für Patientinnen und Patienten bedeutet dies eine höhere Reproduzierbarkeit der Therapie, da die Wirkstoffgehalte und damit die zu erwartende Wirkung besser kalkulierbar sind.

THC, CBD und Cannabinoidprofil: Warum Standardisierung wichtig ist

Die beiden wichtigsten Cannabinoide in der medizinischen Anwendung sind Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD). THC ist primär für die psychotropen Effekte und viele analgetische, muskelrelaxierende sowie appetitsteigernde Wirkungen verantwortlich. CBD wirkt nicht berauschend, wird aber mit entzündungshemmenden, anxiolytischen und antikonvulsiven Effekten in Verbindung gebracht. Das Verhältnis von THC zu CBD, das Gesamt-Cannabinoidprofil sowie Terpene beeinflussen, wie ein Präparat im Organismus wirkt.

Standardisierte Produkte wie jene von Bedrocan zeichnen sich dadurch aus, dass die Cannabinoidzusammensetzung jeder Charge innerhalb enger Toleranzen konstant ist. Dies erleichtert nicht nur die Dosierung, sondern auch die wissenschaftliche Evaluation von Wirkung und Nebenwirkungen. In einem Umfeld, in dem die Evidenzlage noch im Aufbau ist, ist eine solche Standardisierung ein wesentlicher Baustein für reproduzierbare, nachvollziehbare Therapieergebnisse.

Anwendungsgebiete: Bei welchen Erkrankungen Cannabisarzneimittel eingesetzt werden

Die Schweizer Behörden definieren keine starre Liste zugelassener Indikationen für alle Cannabisarzneimittel. Vielmehr liegt die Verantwortung bei der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt, die vorhandene wissenschaftliche Evidenz, die klinische Situation und alternative Behandlungsoptionen zu prüfen. Die FAQ des BAG geben jedoch eine klare Orientierung, bei welchen Krankheitsbildern Cannabisarzneimittel derzeit am häufigsten eingesetzt werden.

• chronische Schmerzzustände, z. B. bei neuropathischen oder krebsbedingten Schmerzen
• Spastik oder Krämpfe im Rahmen von Multipler Sklerose oder anderen neurologischen Erkrankungen
• Übelkeit und Appetitlosigkeit im Rahmen von Chemotherapien

Diese drei Kernindikationen spiegeln die aktuelle Datenlage und klinische Erfahrung wider. In der Praxis kommen Cannabisarzneimittel darüber hinaus bei weiteren Erkrankungen zum Einsatz, etwa bei bestimmten Formen von Epilepsie, bei belastenden Symptomen im Rahmen unheilbarer Erkrankungen oder bei ausgewählten neurologischen Störungen wie dem Tourette-Syndrom – immer unter der Voraussetzung, dass andere Standardtherapien unzureichend wirksam oder nicht verträglich sind. Die Therapieentscheidung erfolgt im Einzelfall und erfordert eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung, insbesondere bei vulnerablen Gruppen wie Jugendlichen, älteren Menschen oder Patientinnen und Patienten mit psychosozialen Belastungsfaktoren.

Wirkungsweise und Dosierung: Wie medizinisches Cannabis im Körper wirkt

Medizinische Cannabisarzneimittel entfalten ihre Wirkung über das Endocannabinoidsystem des Körpers. Dieses System umfasst körpereigene Cannabinoide (Endocannabinoide), ihre Rezeptoren (insbesondere CB1- und CB2-Rezeptoren) sowie Enzyme, die für Synthese und Abbau verantwortlich sind. CB1-Rezeptoren finden sich vor allem im Zentralnervensystem, CB2-Rezeptoren eher im Immunsystem und peripheren Geweben. THC bindet primär an CB1-Rezeptoren und beeinflusst so Schmerzverarbeitung, Muskeltonus, Stimmung und weitere neurologische Funktionen. CBD wirkt komplexer, greift an verschiedenen Rezeptorsystemen an und moduliert teils die Effekte von THC.

Für die Praxis besonders relevant ist die Dosierung: Empfehlungen lauten meist auf ein vorsichtiges Einschleichen („start low, go slow“), um individuelle Empfindlichkeit, Begleitmedikation und Begleiterkrankungen zu berücksichtigen. Die optimale Dosis kann zwischen Personen stark variieren. Standardisierte Produkte – etwa Cannabisblüten mit definiertem THC- und CBD-Gehalt – erleichtern eine solche Titration, weil jede Dosis reproduzierbar ist. Dennoch bleibt die Therapie individuell und sollte eng ärztlich begleitet werden.

Apothekenversorgung: Herstellung, Qualität und praktische Herausforderungen

Apotheken nehmen in der Versorgung mit medizinischem Cannabis in der Schweiz eine zentrale Rolle ein. Sie sind nicht nur Abgabestellen, sondern häufig auch Herstellbetriebe für magistrale Arzneimittel. Damit tragen sie erheblich zur Qualität, Sicherheit und Nachvollziehbarkeit der Therapie bei.

• Zusätzlich zur Behandlung durch Spezialärztinnen und -ärzte tragen Apotheken wesentlich zur qualitativ hochwertigen Versorgung bei. Die Herausforderung liegt in der Aufrechterhaltung der Qualitätsstandards und der genauen Deklaration der Cannabinoidgehalte zur sicheren Anwendung durch die Patientinnen und Patienten.
• Ein weiteres zentrales Element in der Apothekenversorgung ist die individuelle Dosierungsanpassung der Zubereitungen, um den spezifischen therapeutischen Anforderungen gerecht zu werden.

Magistrale Zubereitungen erfordern eine präzise Rezeptur: der Anteil von THC und CBD, die Darreichungsform (z. B. Öl, Kapsel, Lösung) und die Dosierung pro Einheit müssen klar definiert sein. Apotheken, die mit standardisierten Ausgangsmaterialien wie Bedrocan-Blüten arbeiten, können die Wirkstoffgehalte auf dieser Basis exakter berechnen und deklarieren. Gleichzeitig müssen sie sicherstellen, dass Herstellung und Lagerung den Anforderungen der Guten Herstellungspraxis (GMP) genügen. Ein weiterer praktischer Aspekt ist die Kommunikation: Patientinnen und Patienten benötigen gut verständliche Hinweise zu Einnahme, möglichen Nebenwirkungen, Interaktionen mit anderen Medikamenten und zur sicheren Aufbewahrung der Präparate. Die kontinuierliche Abstimmung zwischen Ärztinnen, Ärzten und Apotheken ist daher ein wesentlicher Faktor für eine sichere Anwendung.

Der Weg zur Cannabis-Therapie: Vom Erstgespräch bis zur Abgabe in der Apotheke

Der praktische Ablauf einer Cannabis-Therapie folgt in der Schweiz einem klar strukturierten Pfad. Dieser kann – je nach Anbieter – unterschiedlich organisiert werden, folgt aber den gleichen rechtlichen Vorgaben. Digitale Gesundheitsdienstleister wie Evidena Care bilden diesen Pfad vollständig digital ab und verbinden ärztliche Betreuung, Rezeptprozess und Apothekenanbindung in einer Plattform.

Typischerweise umfasst der Weg zur Therapie folgende Schritte: Zunächst findet ein ärztliches Beratungsgespräch statt, in dem Vorerkrankungen, bisherige Therapien und aktuelle Beschwerden erfasst werden. Bestehende Behandlungsoptionen werden geprüft, die Indikation für eine Cannabisarzneimitteltherapie wird kritisch diskutiert. Wenn die Ärztin oder der Arzt eine Therapie mit medizinischem Cannabis als sinnvoll erachtet, wird ein Betäubungsmittelrezept ausgestellt. Gleichzeitig erfolgt die gesetzlich geforderte Meldung im System MeCanna. Anschliessend reicht die Patientin oder der Patient das Rezept in einer geeigneten Apotheke ein, welche das Präparat entweder ausliefert (bei Fertigarzneimitteln) oder magistral herstellt. Nach Beginn der Therapie sind engmaschige Kontrollen wichtig, um Wirkung, Nebenwirkungen und Dosierung zu optimieren. Digitale Plattformen können hier helfen, z. B. durch strukturierte Verlaufsdokumentation, Erinnerungssysteme für Kontrolltermine oder sichere Kommunikation zwischen Patientinnen, Patienten und Behandelnden.

Digitale Versorgung: Rolle von Evidena Care im Schweizer System

Evidena Care versteht sich nicht als reiner Telemedizin-Anbieter, sondern als integrierte Plattform für die medizinische Cannabis-Therapie. Ziel ist es, ärztliche Betreuung, digitale Prozesse und Apothekenversorgung so zu verbinden, dass Patientinnen und Patienten einen strukturierten, transparenten Behandlungsweg erhalten – stets im Rahmen der Schweizer Gesetzgebung und unter ärztlicher Verantwortung.

Im Zentrum steht die Therapie, nicht das Produkt. Das bedeutet: Cannabisarzneimittel werden als ein möglicher Baustein einer umfassenden Behandlung betrachtet. Ärztinnen und Ärzte prüfen, ob eine Cannabis-Therapie indiziert ist, welche Präparateform (z. B. Öl, Spray, Kapseln) geeignet ist, und wie Dosierung und Begleitmedikation sinnvoll abgestimmt werden können. Digitale Komponenten – etwa Online-Konsultationen, elektronische Rezeptübermittlung an Apotheken oder eine Patientenplattform zur Dokumentation von Symptomen und Nebenwirkungen – dienen dazu, diesen Prozess effizienter, nachvollziehbarer und für alle Beteiligten besser organisiert zu machen.

Patientensicherheit, Risiken und Nebenwirkungen

Wie jedes wirksame Arzneimittel können auch Cannabisarzneimittel Nebenwirkungen verursachen. Häufig genannte unerwünschte Effekte sind Müdigkeit, Schwindel, Mundtrockenheit, Veränderungen von Puls und Blutdruck oder Beeinträchtigungen der Aufmerksamkeit. Insbesondere THC-haltige Präparate können Wahrnehmung, Reaktionsfähigkeit und Kognition beeinflussen, was im Alltag (z. B. im Strassenverkehr oder bei der Bedienung von Maschinen) zu beachten ist.

Aus diesem Grund empfehlen Fachgesellschaften und Behörden ein sorgfältiges Einschleichen, regelmässige Verlaufskontrollen und eine individuelle Risikobeurteilung, insbesondere bei Personen mit psychiatrischen Vorerkrankungen, Substanzgebrauchsstörungen oder kardiovaskulären Risiken. Standardisierte Produkte und eine engmaschige ärztliche Begleitung – unterstützt durch digitale Dokumentations- und Kommunikationswege – können helfen, Risiken frühzeitig zu erkennen und die Therapie entsprechend anzupassen oder zu beenden.

Einordnung und Ausblick: Medizinisches Cannabis im Schweizer Versorgungssystem

Die Integration von medizinischem Cannabis in die schweizerische Gesundheitsversorgung befindet sich in einer aktiven Entwicklungsphase. Die Gesetzesänderung von 2022 hat den Zugang rechtlich vereinfacht, gleichzeitig aber bewusst auf eine umfassende Datenbasis gesetzt: Die MeCanna-Erfassung ermöglicht es, Verschreibungspraxis, Wirksamkeit und Nebenwirkungen systematisch zu beobachten. Diese Evidenz ist entscheidend, um mittelfristig Fragen der Zulassung weiterer Präparate, der Vergütung durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung und der konkreten Therapieempfehlungen für unterschiedliche Indikationen fundiert zu beantworten.

Hersteller wie Bedrocan tragen mit standardisierten Produkten, Forschungsaktivitäten und Qualitätsstandards dazu bei, dass medizinisches Cannabis zunehmend nach pharmazeutischen Kriterien beurteilt werden kann. Digitale Plattformen wie Evidena Care ergänzen diese Entwicklung, indem sie die praktische Umsetzung der Therapie strukturieren: von der Information über die ärztliche Betreuung bis zur Zusammenarbeit mit Apotheken. So entsteht ein Versorgungssystem, das moderne digitale Möglichkeiten nutzt, ohne den Schutzrahmen der ärztlichen Verantwortung und der schweizerischen Regulierung zu verlassen.